في قلب منطقة أدرار، على بُعد 30 كيلومترًا جنوب مدينة وادان التاريخية، تمتدّ المناظر الطبيعية كبحرٍ من الرمال والصخور. هنا يعيش عمار وعائلته، وهم رُحّلٌ منذ أجيال. يقول الرجل البالغ من العمر 55 عامًا: "نحن من المنطقة المحيطة بوادان. أحيانًا نكون قريبين، وأحيانًا أخرى نكون أبعد. الآن، نحن على بُعد 40 كيلومترًا من المدينة". بالنسبة لهذه المجتمعات، التي تُملي عليها حياةُها اليومية البحث عن المراعي، يبقى الوصول إلى الرعاية الصحية تحديًا مستمرًا. مع ذلك، تُغيّر استراتيجيةٌ انبثقت من أزمةٍ حديثة الوضع تدريجيًا، إذ تُوفّر اللقاحات حتى لأكثر الخيام عزلةً.
ويتجلى هذا الواقع في سياقٍ صحيٍّ خاص. موريتانيا، الدولة المحورية بين المغرب العربي وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، تقع ضمن "حزام التهاب السحايا الأفريقي"، وهو حزام يضم 26 دولة تمتد من السنغال إلى إثيوبيا، حيث يعيش أكثر من 470 مليون نسمة تحت خطر الأوبئة الكبرى. تاريخيًا، كانت هذه الموجات، وخاصةً من المكورات السحائية من النوع أ، تحدث كل 5 إلى 12 عامًا، مع معدلات وفيات تصل إلى 80% في حال عدم تلقي العلاج.
وكان الهدف واضحًا: إذا لم يتمكن البدو من الوصول إلى مراكز التطعيم، فسيتم توفير اللقاحات لهم.
وفي عام 2014، مثّلت حملة التطعيم بلقاح MenAfriVac نقطة تحول. يتذكر محمد فال عبد الله، رئيس النظام الوطني للمعلومات الصحية والمراقبة الوبائية: "أجرينا حملة واسعة النطاق للفئة العمرية من 1 إلى 29 عامًا. ومنذ عام 2014، لم نواجه أي مشاكل أخرى تتعلق بالمكورات السحائية من النوع أ. كانت هذه الحملة مكلفة، لكنها فعّالة للغاية". هذا النجاح، الذي حال دون وقوع ما يقارب مليون حالة في القارة، يُبرهن على إمكانية السيطرة على الأمراض حتى في البيئات الصعبة.
2018: صدمة الحصبة
ومع ذلك، وبعد أربع سنوات، كشف وباء آخر عن خلل في النظام. ففي عام 2018، اجتاحت موجة من الحصبة البلاد. ويوضح محمد فال عبد الله: "كان البدو الأكثر تضررًا لصعوبة حصولهم على اللقاح؛ إذ لم تكن هناك إمكانية للوصول إليه". ففي بعض المناطق الرعوية الشاسعة بين منطقتي ترارزة وبراكنا، لا توجد قرى ولا مرافق صحية. وقد انكشفت هشاشة هذه المجتمعات البدوية، التي كانت تُمثل حتى وقت قريب نسبة مئوية من سكان موريتانيا.
وكان هذا الحدث بمثابة جرس إنذار. ويتابع: "حضرت الخدمات الصحية وقررت وضع برامج تطعيم للبدو". كان الهدف واضحًا: إذا لم يتمكن البدو من الوصول إلى مراكز التطعيم، فسيتم توفير اللقاحات لهم.
استراتيجية "مُطعِّمي الصحراء"
ويمثل الوصول إلى العائلات التي تتنقل باستمرار بحثًا عن الأمطار والمراعي تحديًا لوجستيًا كبيرًا. يقول محمد فال عبد الله: "تطعيم الطفل مكلف للغاية، والعمليات اللوجستية ضخمة". ولذلك، تم تطبيق استراتيجية مُصممة خصيصًا تجمع بين الخبرة البشرية والابتكار التكنولوجي.
والخطوة الأولى، والأكثر أهمية، هي تحديد مواقع المخيمات. يؤكد مُطعِّم: "لا نغادر حتى نحصل على معلومات دقيقة". تسافر الفرق إلى أقرب القرى، والتي قد تبعد 200 كيلومتر عن المناطق المستهدفة، لجمع المعلومات. وتتضمن تقنية أخرى اعتراض البدو خلال زياراتهم النادرة لنقاط التموين. "نلتقي بهم عندما يذهبون لشراء التبغ والسكر والبسكويت... عندها نعترض طريقهم".
والتحدي الثاني هو الحرارة، العدو الأول للقاح. ولمواجهة ذلك، اعتمدت الفرق حلاً بسيطًا ولكنه فعال للغاية. يشرح أحد القائمين على التطعيم: "نحمل حافظات حرارية كبيرة تسمح لنا بالحفاظ على اللقاحات طازجة في أي ظروف لمدة سبعة أيام". تبقى هذه الحافظات، المليئة بأكياس الثلج، في المركبة المكيفة. أما الممرضة، فتذهب في مهماتها فقط مع حاملة لقاح صغيرة. "أعرف مكان القارورة، فلا أضيع الوقت، ولا أضطر لترك الحافظة الحرارية مفتوحة لفترة طويلة".
وأخيرًا، لا تغامر الفرق بالخروج بمفردها أبدًا. "نأتي دائمًا برفقة شخص يعرف القبيلة؛ وإلا فلن نتمكن من التدخل". هذا الدليل المحلي ضروري لبناء التواصل والثقة. غالبًا ما يُنظر إلى وصول العاملين في مجال الرعاية الصحية على أنه نعمة من السماء. "إنهم يُحبّون ذلك"، تُفصح مُطعِّمة اللقاحات. "إنها فرصة لإجراء استشارات، ويمكننا مشاركة الأدوية معهم".
في خيمة لالا: التطعيم أقرب إلى العائلات
تعيش لالا، 47 عامًا، وهي أم لثلاثة أطفال، مع عائلتها على بُعد عشرات الكيلومترات من وادان. بالنسبة لها، غيّرت الاستراتيجية المتنقلة كل شيء. "نعيش في منطقة ريفية. عندما يحين موعد التطعيم، يأتي الناس لزيارتنا لتطعيم أطفالنا"، تُوضّح. "يأتي الطبيب إلينا بسيارته ومعه ترمسه واللقاحات، ويُطعّم جميع الأطفال".
ويتم التدخل مباشرةً في خيمة العائلة، في بيئة مألوفة. "يتم تطعيم الأطفال في الخيمة". "يأتي إلينا فريق المركز الصحي بكامل معداتهم"، تُتابع لالا. هي تعلم أن أطفالها يحصلون بذلك على الحماية الأساسية ضد السل (BCG) وشلل الأطفال والكزاز والحصبة. الآثار الجانبية معروفة ويتم التعامل معها. "غالباً ما يُصاب الصغار بحمى خفيفة، لكنها ليست خطيرة".
التحديات المستمرة: الترحال غير المنتظم وتردد كبار السن
وعلى الرغم من هذه النجاحات، لا تزال التحديات هائلة. العقبة الرئيسية هي عدم القدرة على التنبؤ بالهجرة. "حاولنا وضع جدول زمني للترحال، لكن ذلك كان مستحيلاً"، كما يعترف محمد فال عبد الله. "يتغير الجدول بشكل كبير تبعاً لهطول الأمطار، وهو أمر غير منتظم للغاية".
ومن التحديات الأخرى عزوف البالغين عن التطعيم. يقول الشيخ بيبيه الوالي، زعيم جماعة للا البالغ من العمر 63 عامًا، بصراحة: "اللقاحات مخصصة للنساء والأطفال فقط. نحن، كبار السن، لا نتلقى التطعيم. نخاف منها؛ فقد تُسبب لنا المرض. لا أحد يعلم". يتناقض هذا التشكيك بشدة مع قبول التطعيم للشباب، والذي يُعتبر ضروريًا.
أخيرًا، لا تصل اللقاحات إلى جميع الفئات. يؤكد عمار، الذي يسكن في الجوار: "الوحيدون الذين زارونا كانوا قد تلقوا لقاحات الأطفال". ويشكو من عدم تطعيم مواشيه، التي تنفق أحيانًا بسبب الأمراض.
نحو تغطية شاملة، كيلومترًا تلو الآخر.
وتُعدّ استراتيجية موريتانيا لتطعيم البدو مثالًا رائعًا على التكيف والمرونة. فبالاعتماد على معرفتهم العميقة بالتضاريس، ولوجستياتهم المبتكرة والفعّالة من حيث التكلفة، وعلاقة الثقة التي بنوها بصبر مع المجتمعات، ينجح "مُطعِّمو الصحراء" في توفير حماية حيوية في أماكن نائية. لا يزال الطريق طويلاً لتحقيق التغطية الشاملة بالتطعيم، لكن كل طفل يتم تطعيمه في خيمة في قلب الصحراء الكبرى هو انتصار على المرض.
المصدر:
https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/mauritanie-comment-vaccinateurs-des...
